Прогнатия верхней и нижней челюсти

На долю прогнатии приходится около 30% всех нарушений прикуса. Когда дефект затрагивает верхнюю челюсть, она заметно выступает в сравнении с нижней (возможна анатомическая недоразвитость). Физиологического смыкания верхнего и нижнего зубного ряда не будет.

Челюстная прогнатия или дистальный прикус обычно носит наследственный врожденный характер. Вероятность появления патологии выше у тех людей, чьи дедушки, бабушки и родители тоже имели проблемы прикуса. Другие причины нарушений:

• патологии постнатального развития;
• нарушения во время внутриутробного развития;
• неправильное носовое дыхание в детском возрасте;
• нарушение искусственного вскармливания (малыш должен прилагать усилия, чтобы сосать молоко);
• ранняя потеря молочных зубов (в особенности клыков);
• осложнения рахита.

Прогнатия верхней челюсти – это не только эстетический, но и физический дефект. Поэтому обращайтесь к врачу, когда заметите выраженные признаки нарушений. Он проведет диагностику и назначит индивидуальную схему терапии.

Мы разобрались с тем, что такое прогнатия, откуда берется патология. Следующий вопрос – обязательно ли заниматься
лечением? Да, терапия нужна.

Первая причина эстетическая. При физиологической прогнатии отростки альвеол и передние зубы заметно наклонены вперед.
Во время улыбки видно, что они выступают под углом. Нижняя челюсть кажется маленькой, а верхняя крупной, нависающей –
это приводит к нарушению нормальных лицевых пропорций.

Вторая причина – физическая. При прогнатии правильное жевание пищи становится невозможным, а чем хуже пережевываются
продукты, тем выше риски патологий ЖКТ. Также неправильное расположение зубов часто приводит к проблемам с дикцией,
нарушениям работы височно-нижнечелюстного сустава. А это не только щелчки во время закрывания, открывания рта,
жевания, но и постоянные головные боли, заметный шум в ушах, нарушения сна.

Приводят дефекты прикуса к стоматологическим нарушениям, рискам потери зубов, быстрому стиранию жевательных единиц
(на фронтальную часть нагрузок не будет вообще). Ортопедическое лечение при прогнатии часто осложнено или в принципе
невозможно. Из-за аномального смыкания зубов мосты, виниры, коронки начинают ломаться, есть сложности с их фиксацией
конструкций.

При чрезмерном развитии верхней челюсти в детском возрасте нужно обратиться к ортодонту для начала коррекции прикуса.
В 4-5 лет обычно носят трейнеры и специальные пластинки, в 5-6 – элайнеры. После 10 лет начинать корректировать прикус
можно, но используются уже брекеты. В детском возрасте с прогнатией справиться получается проще и быстрее, чем во
взрослом. Малыши носят ортопедические конструкции буквально несколько месяцев, подростки полтора года.

Способы лечения во взрослом возрасте:

• Ортогнатическая хирургия. Специалист рассекает челюстные ткани и направляет их в сторону под углом таким образом, чтобы зубы сомкнулись правильно. Затем он накладывает шины – они срастаются с костной тканью в течение пары месяцев. После окончания периода реабилитации у пациента должен сформироваться физиологический прикус, а черты лица стать пропорциональными, гармоничными. Оперативное вмешательство – сложная, травматичная процедура, она проводится в тяжелых случаях.
• Брекет-системы. Коррекция прогнатии с применением традиционных брекет-систем – непростая задача. Врачи обычно решают немного отступить от середины гребня и начать сдвигать верхний зубной ряд внутрь, а нижний – наружу. Это позволяет приблизиться к ортогнатической окклюзии – правильному с физиологической точки зрения типу смыкания зубов. До лечения у ортодонта может потребоваться удаление моляров либо премоляров.
• Элайнеры. Принцип коррекции тот же, что в случае с брекетами – плавно сдвинуть зубы в нужное положение. Капы-элайнеры относятся к съемным, практически невидимым конструкциям, изготавливаются с применением прозрачного термопластика высокой прочности. Их ношение не усложняет гигиену и не требует корректировки привычного режима питания.

И после элайнеров, и после брекетов взрослым нужно будет носить ретейнеры. Это предотвратит возврат зубов в прежнее
положение.

Дистальная окклюзия поддается коррекции, но многое зависит от возраста пациента и степени сформированности
зубочелюстного аппарата. Если последний закостенел, зубы даже при ношении брекетов будут изменять свое положение
медленно, всегда остаются риски из возврата в прежнюю позицию.

Ортодонты настоятельно рекомендуют заниматься исправлением дистального прикуса в раннем возрасте. Если патология обнаружена у ребенка, врач назначит ношение недорогих ортопедических конструкций буквально на несколько месяцев (в ряде случаев больше – все зависит от сложности ситуации). Но главное – скелет ребенка только формируется и лучше всего поддается коррекции.

Как проявляется дистальный прикус? Нормальным считается ортогнатическое положение зубов. При нем единицы верхней челюсти располагаются между одноименным и стоящим сзади на нижней челюсти. То есть при смыкании зубов верхний клык попадает в промежуток первого малого коренного зуба и нижнего клыка.

Для гнатической формы дистальной окклюзии характера саггитальная щель – расстояние между нижними и верхними резцами. Верхние боковые зубы смещаются, при смыкании будут контактировать со стоящими спереди одноименными антагонистами на нижней челюсти.

Саггитальная щель может иметь разные размеры (в миллиметрах):

• не более 3 – легкое нарушение прикуса;
• 3-6 – средняя степень;
• свыше 6 – тяжелое нарушение.

При дистальном прикусе могут развиваться смешанные симптомы. Простой пример: отмечается 2 класс согласно Энглю, но при этом щель отсутствует. Поэтому врачи на практике выделяют два типа окклюзии:

• Некорректное смыкание боковых зубов при отсутствии щели.
• Неверное расположение боковых зубов с саггитальной щелью.

С возрастом нарушение только прогрессирует.

Лечение патологий прикуса восстанавливает эстетику лица, делает улыбку красивой и открытой, а работу челюстей
правильной. Устанавливать брекеты можно в любом возрасте и получать хорошие результаты, просто длительность терапии
будет разной. Детальные рекомендации по вашей ситуации даст специалист после осмотра. При скелетных нарушениях терапия
проводится с удалением зубов, зубоальвеолярной – с сохранением всех единиц ряда.